탈장 증상 치료방법 알아보기

탈장 증상 치료방법에 대해 알아보겠습니다. 

 

안녕하세요~

오늘은 탈장 증상에 대해서 한 번 알아보도록 하겠습니다.

대부분의 탈장은 복벽에서 발생하며, 이는 국소 조직이나 복막으로 덮인 장기가 복벽에 국한된 틈새 사이에서 튀어 나올 때 발생합니다.

복벽을 약화시키는 요인에는 성장 과정에서 제거되거나 축소되어야하는 구조가 손상되지 않은 상태로 유지되므로 비정상 공간으로 인한 선천성 및 기타 원인이 있습니다. 대부분의 경우 특정 기관의 복강 내 압력이 증가하고 해당 부위의 복벽이 점차 약화되어 탈장이 발생합니다.

 

 

 

 

 

 

 

탈장 증상 치료방법 알아보기

 

 

 

1. 탈장 종류

 

 

 

여러가지 이유로 복부 내압이 증가되어 빈번한 탈장을 유발할 수 있습니다.

또한 비만, 무거운 물건 들어 올리기, 장기 기립 작업, 만성 변비, 변비시 심한 힘이 필요한 만성 기침 등이 탈장의 위험 요인이 될 수 있으며 일부 가족 특성이있는 것으로 알려져 있습니다.

 

1) 위선 탈장

 

소아의 경우에는 태어날 때 복벽에 틈이 생겼을 때 발생합니다.

성인의 경우에는 나이가 들어가면서 복벽이 약해지고 복압이 과도하게 증가합니다.

 

 

2) 대퇴 탈장

 

그것은 칼집 탈장이 발생하는 영역보다 낮게 발생하고 복강의 기관은 대퇴 관의 후 복벽의 약한 부분으로 탈출합니다. 일반적으로 마른 여성과 노년층 여성에게서 잘 발생하며 웨스트 혜 부의 탈장보다 금전 (장이 탈장에 갇혀 복강에 다시 들어갈 수없는 상태) 위험이 더 높습니다.

 

 

3) 반 충격 탈장

 

일반적으로 큰 수술 상처에서 수술의 작은 상처 (예 : 맹장염 수술, 복강경 삽입을위한 작은 절개)에 이르기까지 수술 흉터 부위에서 발생합니다. 특히 상처 감염, 노화, 당뇨병, 전신 상태 불량 (악성 종양, 만성 소비성 질환, 간경변), 방사선 조사, 비만, 외과 적 상처의 불완전 봉합, 수술 중 다량의 출혈, 또는 봉합 후 스테로이드 복용.

 

 

4) 퇴원 (배꼽) 탈장

 

방전 영역에 구멍이 남아 있거나 복벽이 더 얇아지면 발생합니다. 임산부의 분만 시간이 매우 길면 과형성 간경변 환자와 출산율이 높은 여성에서 흔히 발생합니다.

 

 

 

2. 징후

 

 

 

증상은 원인과 발생 부위에 따라 다릅니다.

초기에는 거의 구별 할 수 없을 정도로 작게 돌출되어 있습니다.

보통 통증없이 부드러운 덩어리가 피부 아래에 닿습니다. 점차 약해진 복벽 내부의 내용물 압력을 높이기 위해 진행됩니다.

처음에는 탈장 함량이 쉽게 감소합니다 (돌출 된 부분을 눌러 복강의 정상 위치로 돌아갑니다).

 

그렇게하지 않으면 감작 (장이 탈장에 갇혀 복강으로 다시 들어갈 수없는 상태)이 발생하여 혈액 순환을 방해하고 포획 된 장 또는 기관 (삼출 된 복막 내)의 괴사를 유발합니다. , 돌출 부위에 압박 통증을 유발하고 장폐색 증상 (통증, 메스꺼움, 구토 및 발열)을 유발합니다.

 

탈장 중 발생률이 가장 높은 서혜부 탈장의 경우 때때로 탈장 부종 증상이 보고됩니다.

일반적으로 기침이나 힘을 주거나 오랫동안 서 있으면 부푼 상태가되어 누우면 사라집니다.

환자는 혹을 건드리지 않더라도 서혜부의 같은쪽에 불편 함을 느낄 수 있습니다.

 

이 경우 의도적으로 기침을하거나 위를 조이면 한쪽 사타구니가 부드럽게 돌출됩니다.

드물게 서혜부에서는 이상이 관찰되지 않고 탈장이 숨겨져 장폐색 증상 만 나타날 수 있습니다.

 

 

 

3. 진단 / 검사

 

 

 

가장 중요한 테스트는 홍보입니다.

일반적으로 표면이 매끄럽고 둥근 종괴는 손가락으로 촉진 할 수 있으며, 환자가 기침을하게하거나 발 살바 제조를하여 돌출부를보다 자세하게 확인함으로써보다 자세한 관찰을 할 수 있습니다. 서혜부 탈장의 경우 외 서혜관 입구에 집게 손가락을 삽입하고 같은 고환을 포함하여 탈장 (탈장으로 생긴 주머니)을보다 선명하게 확인할 수 있습니다.

 

외관에 따라 분류 되는데요.

사타구니 부위에서 발생하는 서부 탈장이 가장 흔하게 나타나는데요.

대퇴골이 하복부와 만나는 부위의 대퇴부 탈장, 수술 상처 부위의 중격 탈장, 약화 된 부분을 통해 발생하는 제대 탈장이 있습니다. 

 

일반적으로 증상과 검사만으로도 충분합니다.

하지만 진단이 모호한 경우가 있습니다.

이럴때는 복부 초음파 검사를 하거나 CT를 시행하기도합니다.

 

 

 

4. 탈장 치료

 

 

 

1) 정복 빈도

 

 

 

탈장이 발생하면 먼저 빈도를 정복 할 수 있습니다.

(손으로 탈장의 장기를 복강으로 줄임). 내용물을 밀기 전에 탈장을 손으로 부드럽게 마사지하거나 탈장을 약간 당기는 것이 일반적입니다. 환자가 통증으로 인해 너무 많은 힘을 가하면 복압이 상승하고 장기가 계속 밀려 나오게되므로 시술 전에 약물을 통해 환자의 통증을 조절하는 것이 좋습니다. 서혜부의 탈장과 퇴원 한 탈장은 빈도를 정복하는 데 좋은 탈장이다.

서혜부의 단순 탈장의 경우 환자가 혼자 누워있는 서혜관 (사타 쿠니)의 마사지를 정복 할 수있다.

 

정복하지 않은 경우 손가락과 손바닥을 오목하게 만들고 머리와 옆 방향으로 일정하게 만들고 부드럽게 압력을 강합니다.

탈장이 정복되지 않으면 탈장 덩어리가 부드럽게 당겨지고 눌러져 탈장의 가스가 빠져 나가 정복 할 수 있습니다.

탈장이 정복 된 환자는 병원에서 최소 24 시간 동안 은폐 된 장 고리가 천공되어 (구멍이 남음) 복막 염증을 유발하는지 확인해야합니다.

장 신경총 (오래 지속되는 상태로 인해 영향을받은 장에 부종이 발생하여 그 결과 장이 팽팽 해지고 혈액 순환이 허용되지 않고 탈장에 갇힌 장이 썩는 경우), 정류 빈도 시도해서는 안됩니다. 이미 괴사 된 장을 정복하려고하면 탈장과 함께 괴사 된 장 부분이 복강으로 떨어질 수 있습니다.

 

 

 

2) 외과 적 치료

 

 

 

서혜부 탈장

 

 

증상이 없는 경우 혹은 경미한 노인 환자를 제외하고 대부분의 환자는 외과 적 교정을 받아야합니다.

응급 수술이 아닌 경우, 가능한 한 복압을 높이기 위해 상태 (만성 기침, 변비, 요로 폐색 등)를 교정하는 것이 좋습니다. 수술에서는 국소 마취, 전신 마취, 척추 마취 모두 마취 방법이 가능하며, 주로 척추 마취가 선호됩니다. 수술의 원리는 탈장 주머니를 열고 내부의 모든 탈장 내용물을 분리하고 복강에 다시 넣고 탈장을 묶는 것입니다.

 

성인 탈장 환자는 복벽이 약해져 탈장이 자주 발생하므로 서혜부의 복벽 바닥을 보정하고 강화하여 재발을 방지해야합니다. 교정 방법에는 다양한 방법이 있습니다. 복벽을 형성하는 조직 구조를 당겨 1 차 봉합사를 조이는 방법이 있습니다. 이것은 가장 전통적인 수술 방법이 간단하고 몸에 이물질이 남지 않는 장점이 있습니다. 최근에는 메쉬를 이용하여 조직을 당기지 않고 인공 망으로 복벽을 보강하는 방법이 널리 사용되고있다.

 

이 방법의 장점은 조직의 긴장이 없어 통증이 적어 수술 후 빠르게 일상 생활로 복귀 할 수 있다는 것입니다. 또한 복강경을 이용한 탈장 교정 수술도 시행되고 있습니다. 서혜부의 탈장 교정 수술 후 합병증은 감염, 창상 혈종, 신경 손상, 정관 절제술, 혈관 손상, 허혈성 고환염, 고환 위축 등 드물게 나타납니다.

 

 

 

대퇴 탈장.

 

 

West Hypothesis 탈장과 수술의 원리는 비슷합니다.

그러나 대퇴골 탈장의 경우 산전 탈장 발생률이 높기 때문에 장 절제술과 문합술을 자주 시행합니다.

 

 

 

탈장 및 흉터 탈장 배출.

 

 

기본 원리는 탈장 주머니 (고정)를 묶고 약하거나 갈라진 복벽을 교정하고 강화하는 것입니다.

퇴원 탈장은 간경변 환자에서 많이 발생하며 수술 전에 복수를 조절해야합니다.

복막 투석 중 탈장이있는 환자는 혈관 투석으로 전환해야합니다.

복벽을 교정하고 강화하는 방법은 1 차 봉합사와 메시를 사용하는 방법입니다.

 

 

 

경과 / 합병

 

 

 

장이 탈 장강 (탈장이 발생한 복벽의 입구)에 갇혀 복강으로 돌아갈 수 없다고합니다. 상태가 오랫동안 지속되면 장의 부종이 형성되고 더 단단히 조여져 결국 혈액 순환이 원활하지 않아 썩을 수 있습니다. 이 상태를 브리징이라고하며 긴급 상황입니다. 장의 상태에서 서둘러 냄비를 정복하기 위해 노력해야합니다 (손으로 탈장의 장기를 복강으로 되돌리려면). 연결 상태가 길어지면 장폐색, 패혈증, 장 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

그렇기에 응급 상황으로 수술을 시행합니다.

어떤 경우에는 장 절제술과 문합이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

5. 예방 방법

 

 

 

다음이 일상 생활의 일부가되지 않도록하는 데 도움이됩니다.

 

• 나이와 키에 적합한 체중을 유지하기 위해 체중을 줄입니다.
• 규칙적이고 높은 수준의 운동 (걷기, 요가, 스트레칭, 적절한 에어로빅 등)을 통해 복근을 강화하십시오.
• 고 섬유질 식단과 저염 식단을 통해 복압을 높일 수있는 변비와 복수를 피하십시오.
• 가급적 무거운 물건을 들지 말고 팔과 다리 근육을 사용하여 복부 근육이 덜 긴장되도록하십시오.
• 식이 요법과 약물 치료를 통해 당뇨병과 각종 대사 장애를 철저히 관리합니다.
• 건강하고 균형 잡힌 식사를하십시오. 그것은 많은 필수 영양소를 포함하고 현미와 같은 정제되지 않은 곡물, 과일 및 채소를 많이 먹습니다. 육류, 유제품 및 가공 식품은 가능한 한 제한됩니다.

 

지금까지 탈장 증상에 대해서 알아보았습니다.

 

그럼 오늘하루도 좋은하루 되세요.

 

 

 

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